予約フォーム

ご予約に関してご注意して頂きたい点

当院は水曜日、日曜日、祝日(祝日の週は水曜診療)は休診日ですので、ご予約できません。
ご予約の希望日、時間帯につきましては、その日の診療状況によりご要望に添えない場合がございます。
当日、翌日のご予約についてはお電話のみの受付でございます。
088-823-1002までお電話くださいますようお願い申し上げます。

ご予約の確定について、当院からの電話連絡で完了でございます。お急ぎの方や二度手間が少しご面倒と感じられる方は電話(088-823-1002)を頂けると幸いです。

休診日の連絡について、当院が休診の際は翌診療日のご連絡です。

ご迷惑をお掛けいたしますが宜しくお願い致します。

    お名前 (必須)

    フリガナ (必須)

    メールアドレス (必須)

    性別 (必須)

    郵便番号 (必須)

    ご住所 (必須)

    お電話番号 (必須)

    第1希望 (必須)

    第2希望 (必須)


    当院は水曜日、日曜日、祝日(祝日の週は水曜診療)は休診日ですので、ご予約できません。
    当日、翌日のご予約についてはお電話のみの受付でございます。088-823-1002までお電話くださいますようお願い申し上げます。

    症状を詳しくお教え下さい (必須)

    ご紹介者様氏名

    当院からの予約確定のお電話での連絡をもって、ご予約成立となります。

    ご予約の確定について、当院からの電話連絡で完了でございます。お急ぎの方や二度手間が少しご面倒と感じられる方は電話(088-823-1002)を頂けると幸いです。

    当院は水曜日、日曜日、祝日(祝日の週は水曜診療)は休診日ですので、ご予約できません。
    ご予約の希望日、時間帯につきましては、その日の診療状況によりご要望に添えない場合がございます。
    当日、翌日のご予約についてはお電話のみの受付でございます。
    088-823-1002までお電話くださいますようお願い申し上げます。

    休診日の連絡について、当院が休診の際は翌診療日のご連絡です。

    ご迷惑をお掛けいたしますが宜しくお願い致します。